Коррекция заикания, как фактор развития и успешности личности ребёнка в детском саду и школе

Автор: Артамонова Светлана Юрьевна

Организация: ГБДОУ № 70 Кировского района

Населенный пункт: г. Санкт-Петербург

Аннотация. В данной статье авторы рассказывают о нейропсихологических и педагогических  путях лечения заикания, формировании новых языковых алгоритмов, основанных на принципе сенсорных коррекций.

Ключевые слова: произвольная саморегуляция, межуровневое взаимодействие, соматогностическое состояние.

arbitrary self-regulation, inter-level interaction, somatogenetic condition.

Коррекция заикания сложный, длительный процесс, требующий комплексной помощи врача-невролога, психолога, логопеда и работы самого ребёнка, и его родителей.

Возникший патологические дисфункции можно корректировать:  

-  психокоррекционно, (хочется выделить важность личностных изменений заикающегося, переоценки, переосмысления степени своего участия в коррекции заикания, ибо позитивные  и стойкие изменения данного симптома  без помощи психолога будут носить более кратковременный характер; у детей психологическая работа должна происходить не только с маленькими пациентами, но, в первую очередь, с их родителями, так как формирование  и воспитание личности происходит, прежде всего, в семье);

- фармакологически или активизировать те зоны мозга, которые будут базовыми для новой системы межфакторных связей или надфункциональных (также и поведенческих) паттернов, что практически трудновыполнимо без занятий с психологом и осознанной работы самого пациента. Это и является одной из главных целей нейропсихологической коррекции (Цветкова 1985). Фармакологическая терапия даёт отличный, но, к сожалению, временный результат. В то же время, с помощью фармакологии, возможно, помочь пациенту, пусть на время, но прервать возникшую патологическую речевую цепочку, оздоровить речевые центры.  При тяжёлых формах заикания, особенно при сопутствующих патологиях (контузия, тяжёлые сотрясения мозга, эпилепсия, психические нарушения и другие), без фармакологической помощи коррекция заикания трудновыполнима.

Система коррекции заикания опирается на базовые постулаты (Л.С.Выготский, А.Р.Лурия, Н.А.Бернштейн), нейропсихологические законы развития и реабилитации мозговой деятельности (А.Р.Лурия-Л.С.Цветковой).

Целью коррекции заикания является:

- развитие произвольной  саморегуляции человека (произвольного и продолжительного речевого выдоха, контроль над расслаблением мышц тела и артикуляторного аппарата, произвольных речевых пауз, произвольной голосоподачей);

- стабилизации произвольной саморегуляции (закрепление вышеозначенных факторов, увеличение продолжительности периодов расслабления мышц тела и артикуляционного аппарата в течение дня, контроль заикающегося над отсутствием сопутствующих движений, что осуществляется с помощью логопеда, воспитателей и родителей);

- развитие межуровнего взаимодействия операционных и регуляторных аспектов психической деятельности (при использовании заикающимся в процессе коррекции произвольного речевого выдоха, произвольной голосоподачи, контроль над отсутствием сопутствующих движений происходит развитие связей первого и второго, второго и третьего, первого и третьего блоков мозга (по А.Р.Лурия); развитие межполушарных связей; развитие произвольных движений, управление мышечным расслаблением;

- закрепление  чёткой дифференциации «соматогнозис-речь»  (возникновение эмоционального возбуждения, повышенного мышечного напряжения, приводит к спазмам в  речи, формированию и закреплению стойкого очага возбуждения.  Осознание  этой цепочки и работа самого пациента со своими эмоциональными реакциями, контроль над мышечным расслаблением, произвольным расслабленным дыханием является важным этапом коррекции заикания) Первоначально это происходит под контролем и с помощью педагогов и родителей, впоследствии становится привычным для самого ребёнка;

- формирование  и закрепление нового речевого стереотипа (происходит постепенно от отдельных звуков к слогам, затем к словам и словосочетаниям, затем к предложениям, потом к текстам и монологической речи, в конце вводится диалогическая речь. Постепенно с усложнением речевого стереотипа усложняется эмоциональная нагрузка. При занятиях с детьми сначала используется сопряжённая, затем отражённая речь, вопросно-ответная, самостоятельная и, лишь в конце, чтение).

В коррекции заикания используются различные задания для развития физиологического дыхания, речевого дыхания (дыхания одновременно с речью, движения сопряжено с речью, т.е. элементов соматогнозиса, как «системоорганизующей и системообразующей» (А.В.Семенович, 2008) деятельность мозга Высшей Психической Функции.

Первым шагом лечения заикания является оптимизация движения, исправления гипер- и гипотонуса, синкенезий, патологических телесных установок. У детей это является следствием недостаточности подкорковых образований мозга, что в свою очередь приводит к нарушению развития межполушарных взаимодействий. Снижение этой недостаточности достигается с помощью методик по развитию первого фунционального блока мозга (по А.Р.Лурия):

- выработка правильного дыхания (ритм дыхания подвластен сознательной регуляции со стороны человека);

- массажа и самомассажа.

Для стойкого результата исправления гипер- и гипотонуса, синкенезий необходим контроль  заикающегося над своим мышечным тонусом, способность расслабиться, переосмысление и изменение своих эмоциональных реакций на окружающих его людей и их поступки (с детьми занятия по изменению эмоциональных реакций происходит на занятиях психолога с родителями и совместных занятиях специалиста с детьми и родителями). 

Плавность и ритмичность речи у заикающихся может воспитываться в такой последовательности:

1) пение; 2) пение с движениями; 3) ритмизированная речь (стихи, затем проза) в сопровождении движений; 4) ритмизированная речь (стихи, проза) без движений; 5) речь с опорой на гласные звуки; 6) разнометричная речь.

По теории многоуровневой организации движений Н.А.Бернштейна  в организации речевых высказываний, при коррекции речи заикающихся  участвуют уровни:

-  А (руброспинальный, отвечающий за тонус мышц);

-  В (таламо - паллидарный, обеспечивает плавность движений, организацию движений более высоких уровней, внутреннюю координацию сложных движений, обеспечивает интонационную выразительность, коррекцию персевераций);

-  С (пирамидно - стриальный, участвует в речи с движениями);

- Д (теменно - моторный, участвует, например, при использовании пальчикового театра в работе с детьми);

- Е (интеллектуально – двигательных актов, обеспечивает речевые движения).

Ведущий уровень построения движения (по Н.А.Бернштейну) определяется задачей движения. Постоянное взаимодействие различных уровней мозга приводит к их большему развитию и более слаженной работе, к образованию множества новых связей, и, соответственно, к лучшему результату движения.

Формирование новых языковых алгоритмов основано на принципе «сенсорных коррекций» (по Н.А.Бернштейну), которые вносятся в моторные импульсы на основе сенсорной информации о ходе движения. Так, например, при речи, заикающийся получает  афферентный сигнал в ЦНС о напряжении в мышцах живота, артикуляторного аппарата. Останавливается,  произвольно расслабляется и, используя навыки техники речи, опираясь на проприоцептивные сигналы с мышц гортани, языка, всей ротовой полости, слуховые сигналы продолжает речевое высказывание. Окончательная цель движения может быть достигнута только, если на основании  афферентных сигналов, содержащих информацию о реальном ходе движения, заикающийся  перерабатывает их в сигналы коррекции.

Коррекция дыхания, согласование дыхания с речью, движения, дыхания и речи, наблюдение самого заикающегося за перефирическими элементами речевого аппарата (респирация, фонация, артикуляция), развитие межуровнего взаимодействия операционных и регуляторных аспектов психической деятельности  постепенно приводит к консолидирущему эффекту.

Задача воспитания правильной речи у заикающихся заключается в тренировке правильной речи в разных эмоциональных состояниях. Первонаначально постановка и тренировка речи происходит на занятиях, постепенно такой же поставленной речью заикающиеся говорят дома, где для ребёнка создаётся определённая речевая среда (родители обучаются разговаривать по технике речи), которая позволяет автоматизировать речь. И, наконец, постепенно новый алгоритм речи используется в разных ситуациях.

Психолог совместно с логопедом учат заикающегося владеть собой, своей речью независимо от настроения, от эмоционального возбуждения или подавленности.  В коррекции заикания у детей, очень важное значение имеет изменение эмоциональных реакций родителей на занятиях с психологом. Эмоционнальные реакции ребенка воспитываются в семье. В результате занятий необходимо не только преодоление самого речевого дефекта, его проявлений, но и связанных с ним  особенностей поведения и личности самого заикающегося; в необходимости перестройки  его отношения к себе, к своему дефекту, к оценкам окружающих. Владение логопедическими приёмами по преодолению проявлений заикания, особенностей своего поведения и речи позволяет со временем заикающемуся активнее и успешнее включаться в процесс преодоления дефекта речи и связанных с ним недостатков.

В конце лечения проводится тренинг в общественных местах для дальнейшей коррекции регуляторных (непроизвольных и произвольных) уровней поведения человека, контроля соматогностического состояния и языковых алгоритмов. Первоначально такой тренинг проходит совместно со специалистами, при необходимости, помогающих в преодолении трудностей (как эмоциональных, так и речевых). В дальнейшем тренинг проходит  с помощью родителей. Опыт, приобретённый в таких тренингах, является очень важным этапом в преодолении недуга.

Логопедическое воздействие, направленное на собственно речевое расстройство и связанные с ним отклонения в поведении, формирование и коррекция психических функций, помогает заикающемуся человеку социально адаптироваться в среде правильно говорящих людей, быть более уверенным и  успешным, и в детском саду, и в школе, и во взрослой жизни.

Примеры заданий.

Развитие произвольной  саморегуляции.  Упражнения на дыхание.

1. Дети лежат на спине, на вдох живот поднимается, на выдохе опускается.

Бегемотики лежали, бегемотики дышали.
То животик поднимается (вдох),
То животик опускается (выдох).

Сели бегемотики, потрогали животики.
То животик поднимается (вдох),
То животик опускается (выдох).

2. Ребенку, находящемуся в положении лежа, кладут на живот в области диафрагмы легкую игрушку. Взрослый произносит рифмовку:
Качели вверх (вдох),
Качели вниз (выдох),
Крепче, игрушка, держись. Только не падай вниз.

3. Два игрока по команде начинают дуть на ленточку, скрученную в трубочку. Задача – раскрутить трубочку

4. В емкость с водой поместить “льдины” (из пенопласта). Направляем льдины к противоположному берегу.

5. Готовые бумажные самолетики выставить на старт на столе. Каждый пилот дует на свой самолет. У кого лучше работает двигатель, чей самолет улетит дальше, тот и выигрывает.

6. Из травы сделать подобие растения “перекати – поле”. Задача ребенка – перекатить его через поле.

7. Вокруг круглого столика встают дети, дуют на теннисный мяч по направлению к соперникам. У какого игрока мяч упал, тот выходит из игры.

8. На дно неглубокой коробки приклеить картинку, насыпать горох. Задача ребенка раздуть гпшено с середины и увидеть картинку.

9.Используем всевозможные свистки, детские музыкальные инструменты, колпачки от ручек. Дуем в них.

10.Свечи – крышки от фломастеров, расставить и “зажечь”. Кто больше потушит свечей с одного выдоха, тот и выигрывает.

11.Дети через нос делают спокойный вдох, задерживают дыхание, и продолжительно выдыхают, произнося “А-ах!”.

12.Дети дуют на ватные шарики (на ниточке).

13.Ребята дуют набумажные  фигурки насекомых (на нитке).

14.Ребята дуют на гофрированную бумагу, разрезанную на полоски.

Развитие произвольной  саморегуляции. Упражнения на релаксацию.

1.«Кошечка». Кошечки ходят,машут хвостиком, выгибают спинки. Кошечки устали, легли и заснули. У кошечек при вдохе живот поднимается, при выдохе – опускается.

2.«Футболисты» Вы вратари, стоите на воротах. Ваша задача – поймать мяч. Игра закончилась, опустите руки вниз и покачайте. Опустите плечи.                                

3.“Холодно – жарко”. Представьте себе, что вы играете на солнечной полянке. Вдруг подул холодный ветер. Вам стало холодно, вы замёрзли, обхватили себя руками, голову прижали к рукам – греетесь. Согрелись, расслабились…Но вот снова подул холодный ветер…           

4.«Тряпичные куклы». Мы – куклы на ниточках. Сейчас мы на сцене, двигаем руками, головой. После спектакля нас повесили на гвоздик, мы висим на одной нитке.

5.«Надувные игрушки». Мы – сложенные надувные игрушки. Нас постепенно надувают. Мы максимально надуты воздухом. Теперь мы постепенно сдуваемся.

6.«Растение». Мы – маленькое семечко, посаженное в землю. Нас полили, мы стали постепенно расти, тянутся к солнышку. Вытянулись максимально, выросли! Наступила осень, постепенно стали увядать, вянуть и совсем завяли.                              

Развитие произвольной  саморегуляции. Постановка мягкой атаки голоса.

Дети вдыхают воздух носом, на вдохе вздыхаю: «Ах!» (упражнения: «Нюхаем запах цветов», «Поем песенку» (на различные гласные); логопед двигает фигурки зверей, ребёнок тянет звук, используя придыхательную атаку голоса).

Развитие межуровнего взаимодействия операционных и регуляторных аспектов психической деятельности. Формирование  и закрепление нового языкового алгоритма.

Постановка речи на уровне слова.

Дети называют картинки (слова на гласные), используя придыхательную атаку голоса. 

Дети называт картинки (слова на согласные)

Произношение словосочетаний, затем предложений. Дети вытаскивают картинки и повторяют за логопедом или придумывают сами (в зависимости от речевого этапа) сначала словосочетания, потом предложения. На занятиях используются различные дидактические игры, с помощью которых логопед формирует и закрепляет разные формы речи: сопряженной, отраженной (лото, домино). На протяжении всех занятий используются тексты  (при сопряженной, отраженной, вопросно-ответной форм речи и для пересказа).

 Примеры текстов.

 «Яичко»                                                                   по Е.Чарушину

В куче прелых листьв я нашел три  яичка. Заметил место и вернулся к нему через три дня. Мне хотелось узнать, что за причка устроила гнездо в листьях? Птички я не увидел, но в одном из яичек проклюнулась дырочка: вот-вот высунется из неё птичий нос! Шевельнулось яичко, дырочка раздалась, и выползнула из него змейка. Длиной с карандаш, на затылке два пятнышка. Ужонок, конечно! Подразнил меня ужонок раздвоенным язычком, прошипел сердито под нос и уполз.

«Золушка»                                                                по Н.Сладкову                                            

Возвращаясь из леса, я увидел под ёлкой лисёнка. Я схватил  его и пошёл домой. Скоро Золушка, так мы назвали лисёнка, привыкла к нам. Она бегала по комнате, катала мяч, лаяла как собака.Осенью во время прогулки Золушка убежала в лес. Только утром появилась Золушка с куропаткой в зубах. Несколько раз убегала Золушка и возвращалась с добычей. А тут вдруг притащила курицу. Заперли мы её в сарай, а она обиделась. Подкопала стенку и убежала в лес навсегда.

«Пожар в лесу»                                              по К.Паустовскому

Дед пошёл охотиться к озеру. Леса стояли сухие. Но вдруг с юга потянуло гарью. Поднялся ветер. Дым густел, стало трудно дышать. Дед понял, что начался лесной пожар. Огонь идёт прямо на него. Ветер перешёл в ураган. Дед побежал по кочкам, спотыкался, падал, а сзади был слышен гул и треск  огня. В это время из-под ног деда выскочил заяц. Дед обрадовался. Он знал, что звери лучше человека чуют, откуда идёт огонь. Они всегда спасаются. Дед побежал за зайцем, и он вывел его из огня. Они выбежали из леса, и оба упали от усталости. Дед подобрал зайца и пошёл домой.

Бабушка поставила на стол сыр, сметану и кусочек мяса. Вышла на кухню за чайником. Мышка съела сыр, собачка схватила мясо, а кот нехотя доел сметану. Вернулась бабушка, на столе пусто. Неужели я уже поела?

«Жадина»

На площадке молодняка всегда гуляют: волчонок, лисёнок и медвежонок. Они живут дружно. Но вот однажды  зв поссорились.  Позвали их как-то на обед. Ели они всегда из одной большой миски. Начали все трое уплетать кашу. Медвежонок подумал, что ему будет мало каши. Он развернулся, да и влепил правой лапой по уху волчонку. А левой лапой лисёнка отогнал. Уже наелся досыта, а не хочет кашу отдавать. Тогда взял он и сел прямо в миску.

Составление рассказов по серии картинок, по картине, по началу рассказа, по окончанию.  

Придумай продолжение. Дети пошли в лес за грибами. Они увидели маленького ежонка…

Придумай начало.  …Дети весело катались на санках с горки. Как здорово, что  они все вместе её построили!

Для поддержания результата коррекции, для профилактики рецедивов заикания, хочется отметить важность здорового образа жизни (занятий физической культурой, правильного рациона продуктов для полноценного питания клеток мозга в частности, режим дня). Желательно периодически проводить повторные занятия со специалистами для дальнейшего личностного роста ребёнка и закрепления языковых алгоритмов.

 

 

 

Список литературы:

1. Н.А. Бернштейн «О построении движений»,  М., «Медгиз», 1946.
2. Лурия А.Р. «Основы нейропсихологии», М., 1973.
3. Семенович А.В. «Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте», М., 2000.
4. Семенович А.В. «Нейропсихологическая коррекция в детском возрасте», М., 2008.
5. Цветкова Л.С. «Нейропсихологическая реабилитация больных», М., 1985.
6. «Логопедия» под ред. Л.С.Волковой, М., «Просвещение», 1989.

 

 

 

Опубликовано: 04.03.2025