Преодоление афферентно-моторной афазии

Автор: Горьковская Тамила Магамедовна

Организация: МАОУ СОШ № 42

Населенный пункт: Тюменская область, г. Тюмень

В мире ежегодно афазия диагностируется более чем у 6 миллионов человек, в России – более чем у 450 тыс. Исходя из этого можно сказать, что у каждого, кто пережил инсульт, возможно появление афазии [3, с. 48-49].

Самыми частыми последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства в 40-50% от общего числа больных являются нарушения речевой функции, проявляющиеся в форме афазий, которые зачастую связаны с патологией других высших психических функций, гемипарезами, а также психическими расстройствами. В результате нарушения речи и расстройств двигательной сферы больные переводятся на инвалидность I или II группы, не имея права работать. При этом важным фактором при определении степени инвалидности являются именно нарушения речи - афазии.

Таким образом, актуальность данной проблемы обусловлена необходимостью разработки и реализации содержательно-методических аспектов коррекционно-педагогической помощи больному с афазией и его родственникам, оказавшимся в сложной для них ситуации восстановления речевой функции [2, с. 32–36].

Согласно мировой статистике, в настоящее время отмечается стремительная тенденция к увеличению числа больных с инсультом, а также к их «омоложению». По данным ВОЗ, 30% больных составляют лица трудоспособного возраста (соотношение мужчин и женщин — 3:1). Криминогенная обстановка в стране, участие российских граждан в войнах в Афганистане, Армении, Азербайджане, Таджикистане, Молдове, Грузии, Чечне значительно увеличивают число больных с последствиями черепно-мозговой травмы. 75-80% больных, перенесших инсульт или получивших тяжелую черепно-мозговую травму, полностью утрачивают профессиональные навыки и трудоспособность. В результате нарушения речи и расстройств двигательной сферы больные переводятся на инвалидность 1 или 2 группы без права работы. При этом важнейшим фактором при определении степени инвалидности является именно нарушение речи [1, с. 23–25].

Для выявления афферентно-моторной афазии, необходима комплексная диагностика, включающая нейропсихологические, нейролингвистические и клинические способы обследования больных [2, с. 62–64].

Для эксперимента были отобраны пациенты, 27 человек, возраст пациентов варьировал от 40 до 85 лет. После проведения диагностики на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций специалистов выставлен клинический диагноз: Афферентно-моторная афазия у 9 пациентов. Осуществляется программа ранней реабилитации пациентов после инсульта, проводятся специальные занятия с афазиологом, инструктором по лечебной физкультуре, массаж, физиотерапевтическое лечение, медикаментозное лечение [1, с. 71–75].

Коррекционная программа была разработана с опорой на методические работы Шохор-Троцкой М.К. «Коррекция сложных речевых расстройств», Визель Т.Г., Шкловский В.М. «Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии», Цветковой Л.С. «Афазия и восстановительное обучение».

Данные методические пособия предназначены для восстановления речи у больных с афазией - тех, кто в том или ином возрасте перенес инсульт или травму головного мозга.

Афазия относится к числу тяжелых нарушений речи органического центрального происхождения. Именно поэтому необходимо знать этиологию, симптоматику, клинику речевого дефекта для дальнейшего построения коррекционно-педагогической работы [3, с. 12–16].

Исследование показало, что наиболее эффективной является поэтапная, четко спланированная система работы.

В проведенной коррекционно-педагогической работе мы разграничивали пациентов с различной степенью расстройств для получения лучшего результата. Работа строилась с соблюдением принципа системности:

Если у пациента наблюдалась стадия грубых расстройств, коррекционная работа проводилась по следующим направлениям:

1. Преодоление расстройств понимания ситуативной и бытовой речи
2. Растормаживание произносительной стороны речи
3. Стимулирование простых коммуникативных видов речи
4. Стимулирование письма

Если у пациента наблюдалась стадия расстройств средней степени, то осуществление коррекционной работы проводилась в соответствии со следующими направлениями:

1. Преодоление расстройств произносительной стороны речи.

2. Восстановление и коррекция фразовой речи

3. Работа над семантикой слова

4. Восстановление аналитико-синтетического письма.

Если же по результатам констатирующего эксперимента у пациента обнаруживалась легкая стадия расстройств, то работа проходила по следующим направлениям:

1. Коррекция произносительной стороны речи

2.Формирование развернутой речи, усложненной по смысло­вой и синтаксической структуре

3. Восстановление смысловой структу­ры слова

4.Восстановление навыка развернутой письменной речи.

Благодаря правильному использованию данной коррекционно-педагогической программы у пациентов наблюдалась положительная динамика в восстановлении речевых функций. На начало коррекционной работы у больных наблюдалась грубая степень афферентно-моторной афазии (отсутствие артикуляции), на конец пребывания пациента в лечебном учреждении (после 21-28 дней) была отмечены удовлетворительные и достаточные степени проявления афазических расстройств.

В результате целенаправленного обучения у пациентов отмечается практическое восстановление речевой функции. Увеличивается активный словарь. Появляется возможность создания собственной фразы, а не только использование фраз, выученных на занятии. Аграмматизмы при согласовании встречаются реже, что указывает на оживление чувства языка. Трудности с произношением сведены к минимуму. Значительные улучшения наблюдаются также в письменной речи, которые отражают возрастание способности к устной речи. У пациентов восстанавливается конструктивный праксис. Больные в состоянии копировать, срисовывать, а также самостоятельно рисовать. Пациентам становится доступным письмо, букв, слогов, слов, а также фраз под диктовку. Остаточные явления речевой дисфункции проявляются в замедлении темпа устной и письменной речи. В зависимости от состояния их речевой функции пациенты способны для работы, не связанной с лингвистической деятельностью.

Опубликовано: 09.07.2022