Аутизм: взгляд современной науки

Автор: Морозова Анастасия Павловна

Организация: СОГБУ Центр психолого-медико-социального сопров. детей и семей

Населенный пункт: Смоленская область, г. Смоленск

Аннотация: В статье представлен ретроспективный анализ по проблеме изучения аутизма. Автор статьи сопоставляет различные точки зрения исследователей на причины возникновения данного нарушения. В заключении автор приходит к выводу о том, что в описанных в научной литературе исследованиях проводится причинно-следственная связь между различными изменениями или поражениями головного мозга и аутизмом.

 

Аутизм: взгляд современной науки

На сегодняшний день во всем мире наблюдается гипердиагностика аутизма. Расстройства аутистического спектра (РАС) включают в себя многие симптомы других нарушений, вследствие чего возникает некая размытость при диагностике РАС. Данные симптомы имеют в своей основе неврологические, психопатические и социальные стороны.

Исследователями отмечается, что с каждым годом количество детей с аутизмом неуклонно растет (Калифорния: каждый 16 ребенок с РАС). Впервые термин «аутизм» употребил Евгений Блоуер (1911 г). Термин происходит от сочетания слов «уход в себя» (можно употребить более прозаичное название – «люди со зрачками в душу»).

Лео Каннер описал РДА и назвал его «инфантильным». Инфантилизм – ощущение себя человеком более младшего возраста. Данное явление часто встречается при ЗПР, причиной этому могут быть сужение когнитивного багажа, безразличие к ситуативным обстоятельствам, что обуславливается незрелостью регуляторной функции в лобных долях КГМ [3].

Ханс Аспергер (1944 г.) описал аутистическую психопатию.
Психопатия – расстройство личности, характеризующееся антисоциальностью, игнорированием социальных норм, импульсивностью, иногда в сочетании с агрессивностью и крайне ограниченной способностью формировать привязанности [3].

На сегодняшний день в прошлое ушли такие термины как «аутизм» и «ранний детский аутизм», а в ВОЗ прописан термин «расстройства аутистического спектра», что осложняет диагностику.

Ученые высказывают различные точки зрения на механизмы протекания РАС. Одна из них это нарушение при аутизме межзональных взаимодействий. В норме в область приема объектов внешней среды поступают ощущения из внешнего мира (слуховые, зрительные, тактильные, и т.д.) – то есть первичные поля головного мозга. По проводящим путям (белому волокну) они должны передаться в область механизмов – во вторичные поля головного мозга. Но если возникают органические поражения белого проводящего волокна, то воспринятые сигналы из внешнего мира не могут передаться в те области головного мозга, которые эти сигналы обрабатывают. Но такие сигналы должны передаться не только из внешний среды во внутреннюю, но и, наоборот, – из внутренней во внешнюю, и все это осуществляет белое вещество мозга – проводящие пути.

В 2014 г. При помощи аппаратных исследований американцами Lozano R, Hare E.B., Hagerman R.J. [1] было выявлено, что изменение ассоциативных связей в головном мозге прослеживаются в основном в:

1. В проводящих путях лимбической системы. Лимбико-ретикулярный комплекс в подкорковых образованиях имеют проводящие пути к коре, при нарушении проводящих путей в данных структурах не происходит нужной мозговой активации лобных долей КГМ;
2. В лобно-стриарных цепях и мозолистом теле;
3. В волокнах, соединяющих центры Брока и Вернике (область механизма) с другими корковыми структурами (область приема объектов внешней среды).

Нетипичное строение связей при РАС может быть только в белом веществе. Но эта неполноценность белого вещества проявляется на клеточном уровне, т.е. нарушается химический состав клетки (избыток или недостаток K, Ca, Mg), нарушается миенилизация и баланс микроэлементной структуры волокна. Современные аппаратные исследования (МРТ, КТ) не в силах выявить изменение биохимии клеток белого вещества, при котором может не наблюдаться анатомического изменения мозга. Из этого можно сделать вывод, что приобретение многих функций зависит от состояния белого вещества.

Многие современные исследователи связывают механизмы аутизма с расстройством эмоциональной сферы. Рассмотрим мозговые механизмы эмоций. В лимбико-ретикулярном комплексе находится (амигдала) миндалина, которая связана с теменем, где возникают тактильные ощущения. Миндалина запускает подкорковые эмоции, которые попадают в теменную долю КГМ. Данная область отвечает за тактильные ощущения, которые, в большинстве своем, поступают от кожи. Это самые глубинные эмоции. Человек привязан в самых глубинных эмоциях именно через телесный контакт. Если ребенок с рождения проявляет отстраненность от кожных контактов, то у него, скорее всего, будет недоразвита эмоциональная сфера. Именно развитие теменной зоны КГМ дает предпосылки для развития у ребенка функций освоения внешнего мира: пространства, количества и времени.

При аутизме расстраиваются подкорковые ядра, и идут искаженные сигналы в кору. Кора становится дефицитарной, т.к. в нее поступают недостаточные и искаженные сигналы из подкорки. А из коры должны поступать сигналы обратно в подкорковые образования, т.к. регулирует подкорку. Из подкорки, которая плохо контролируется, высвобождаются действия, которые эволюцией уже отменены (повторяющиеся действия – ритуалы – элементарные повторяющиеся действия). Эти действия – мера подпитки таламуса и гипоталамуса, где проходят пути активации коры, им нужны повторяющиеся действия (дыхание, глотание, бег, ходьба, у детей – гуление, лепит). Если подкорка не справляется, то на помощь приходят древние ритуалы [2].

Рассмотрим более подробно еще несколько точек зрения исследователей на причины и механизмы расстройств аутистического спектра. Одно из распространенных мнений заключаются в том, что генетические факторы готовят почву для РАС. Для каждого отдельного ребенка причиной аутизма могут быть сразу несколько факторов окружения, вызвавших цепную реакцию. В пользу генетических причинных факторов: аутизм чаще встречается у близнецов, чем среди остального населения; у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек - Рид Уоррен (Reed P. Warren).

Также РАС рассматривают как аутоиммунное заболевание как аллергии, артриты, диабеты. Аутоиммунные заболевания часто встречаются в семьях детей с аутизмом и заболеваниями аутистического спектра (Жаклин Мак-Кендлесс) [2].

Некоторые исследователи рассматривают аутизм как следствие грубого авитаминоза и нехватки минералов: витамина В6 магния, витаминов А и С. Рекомендуются: витамин В6 с магнием, безглютеновая / безказеиновая диета (Стивен Эдельсон). Существет точка зрения, что РАС — результат желудочно-кишечных заболеваний: синдрома повышенной кишечной проницаемости; грибковых и вирусных инфекций, высокого содержания тяжелых металлов и других токсинов (например, ртути, свинца).

Ряд ученых убеждены, что причина аутизма кроется в неправильной работе одной из хромосом, что приводит к избытку определенного белка в мозге (Университет Эдинбурга и Университет Макгилла в Канаде). Разрабатывается препарат, который блокирует "ошибку" больной хромосомы, разрушает избыток белка и возвращает мозг к полноценной жизни.

Группа авторов (Йельский университет) Jessica Mariani (Джесика Мариани и соавторы), построили миниатюрный мозг из клеток кожи пациентки с аутизмом, и было обнаружено, что в органоидах пациентов с аутизмом было повышено образование тормозных нейронов, подавляющих нейронную активность, в то время как возбуждающие нейроны не затронуты. Налицо — дисбаланс между типами нейронов мозга.

Таким образом, проанализировав научную литературу, мы можем сделать вывод о том, что расстройства аутистического спектра – это результат поражения либо органических изменений в головном мозге.

 

Список использованной литературы:

1. W. Doerfler Epigenetics - A Different Way of Looking at Genetics / NY: Springer International Publishing, 2016. 178 p.
2. Визель Т.Г. Основы нейропсихологии. М.: Астрель: Транзиткнига, 2005. 382 с.

Никольская О.С., Баенская Е.Р. Аутичный ребенок. Пути помощи / М.: Теревинф, 2007. 341 с.

Опубликовано: 29.04.2019